Ia reducere de 1% la E-TC

Definiţia hipoaspadias :
Hipospadiasul este o malformatie congenitala a penisului care constă în prezenţa a trei anomalii anatomice:

* deschiderea uretrei (meatul uretral) între vârful penisului (unde se deschide în mod normal) şi perineu (regiunea dintre baza scrotului si anus)
* dezvoltarea prepuţului doar pe faţa dorsală a penisului
* încurbarea ventrală a penisului

În anumite cazuri ultimele două anomalii pot lipsi (în special încurbarea ventrală a penisului). Incidenţa hipospadiasului este de 1 caz la 300 de nounăscuţi, incidenţă care se află în continuă creştere.Prezenţa acestei anomalii ridică părinţilor numeroase semne de întrebare privind tratamentul şi consecinţele ulterioare asupra băieţelului lor pe plan fizic, psihologic, social şi familial.

La o mare parte dintre aceste întrebări, părinţii care au băieţi cu hipospadias primar (neoperat) sau complicaţii după operaţii pentru hipospadias (hipospadias rezidual şi / sau fistule uretrale şi stricturi uretrale), pot găsi răspunsurile căutate parcurgând paginile acestui site care li se adresează.

Dupã o perioadã destul de lungã de spitalizare am revenit acasã. Cristi a reacţionat destul de bine dupa intervenţie, nu a pãrut sã aibã dureri sau usturimi, putem spune cã totul a revenit la normal.
Intervenţia a presupus o uretroplastie , o refacere a prepuţului şi o operaţie de estetizare. Acum a mai rãmas o singurã intervenţie , de retuşare ( din punct de vedere estetic ), ce va avea loc peste câteva luni.
Vindecarea dupã o operaţie de hipospadias penian dureazã între 6 şi 8 luni.
Iatã şi cum decurge intervenţia chirugicalã:

Tratamentul chirurgical reprezintă singura modalitate de a corecta anomaliile penisului şi uretrei pe care le cuprinde hipospadiasul. Obiectivele operaţiei sunt atât de ordin funcţional cât şi estetic: îndreptarea penisului prin corporoplastie , aducerea meatului uretral la nivelul vârfului penisului prin uretroplastie, reconstrucţia unui gland cu aspect normal prin glanduloplastie şi desfiinţarea bifidităţii scrotale atunci când există.

Chirurgia hipospadiasului la băiat este o chirurgie dificilă care solicită la maxim cunoştinţele, experienţa şi îndemânarea urologului specializat în chirurgia hipospadiasului. Este o chirurgie de fineţe care se execută sub lupe care măresc imaginea de 4 ori, cu un instrumentar special de microchirurgie (figurile de mai jos) şi materiale de sutură adecvate (Monocril 6.0). Alegerea şi execuţia tehnicii chirurgicale necesare pentru fiecare copil necesită o experienţă care se acumulează în ani de studiu şi multe operaţii. Din aceste motive chirurgia hipospadiasului trebuie făcută în centre medicale unde există acumulată această experienţă şi o dotare materială corespunzătoare.

Inainte de operatie

Vârsta optimă pentru operaţie este cuprinsă între 6 luni şi 12 luni. În acest interval băieţelul suportă cel mai bine intervenţia operatorie pe care nu o conştientizează şi deci nu vor rămâne sechele psihoafective legate de această malformaţie a penisului şi de rezolvarea ei chirurgicală. Tot la această vârstă biologia de vindecare este mai bună şi băieţelul este mai uşor de îngrijit în perioada postoperatorie.

Stabilirea momentului operaţiei cuprins în intervalul menţionat şi tipul de operaţie preconizat se va face de către urologul specializat în chirurgia hipospadiasului după un consult prealabil şi după avizul medical emis de către medicul pediatru care are în îngrijire băieţelul. În formele grave de hipospadias şi eventualele anomalii asociate pot fi necesare explorări suplimentare cum ar fi teste genetice sau explorare endoscopică.

Operaţia

Operaţia se face în ziua internării, singura pegătire a băieţelului constând în oprirea administrării alimentelor şi lichidelor cu 4 ore îninte. Chirurgia hipospadiasului este o chirurgie de o zi băieţelul fiind externat în ziua operaţiei , urmând ca ulterior, până la scoaterea sondiţei şi a pansamentului ( 6-7 zile), băieţelul să fie urmărit ambulator. Excepţia o reprezintă cazurile grave de hipospadias în care rezolvarea anomaliilor peniene necesită tehnici chirurgicale complicate şi implicit o îngrijire postoperatorie complexă.

Anestezia folosită este cea generală combinată cu blocaj sacrospinal astfel că în perioada operaţiei băieţelul doarme iar după trezire nu are dureri.

Tehnicile actuale folosite in chirurgia hipospadiasului primar (neoperat) permit în majoritatea cazurilor rezolvarea hipospadiasului printr-o singură operaţie (uretroplastie într-un timp) prin care se rezolvă toate anomalile peniene existente în hipospadias. Doar în anumite cazuri grave de hipospadias primar (perineal, scrotal, penoscrotal) poate fi necesară o reconstrucţie prin două operaţii distanţate la 6 luni (uretroplastie în doi timpi). De asemenea, în cazurile de hipospadias cu multe operaţii anterioare, operaţii urmate de eşec sau complicaţii, poate fi necesară o uretroplastie în doi timpi datorită deteriorării ţesuturilor peniene care se folosesc pentru reconstrucţie.

După operaţie

În funcţie de tipul de hipospadias şi tehnica operatorie folosită, după operaţie se lasă o sondiţă fixată la penis prin care se va evacua permanent urina în perioada vindecării. Penisul operat este înfăşurat într-un pansament special CAVI–CARE® care este îndepărtat împreună cu sonda după 5-7 zile ambulatoriu.

Ca orice chirurgie şi chirurgia hipospadiasului este grevată de complicaţii:

  • fistula uretrală (un mic orificiu prin care uretra construită comunică prin piele la exterior)
  • strictură (îngustare) la nivelul uretrei construite (la nivelul meatului uretal sau de-a lungul ei)
  • persistenţa încurbării penisului
  • desfacerea uretrei construite cu revenirea la starea iniţială

Procentul complicaţiilor diferă în funcţie de experienţa urologului şi dotarea centrului medical. Complicaţiile enumerate pot fi rezolvate tot printr-o intervenţie chirurgicală, efectuată după 6 luni de la intervenţia anterioară.

Tags: , ,

1 Comment on Back home

  1. […] multumesc lui Dumnezue ca eu nu am fost nevoita sa trec prin asa ceva, chiar daca si eu am avut probleme cu cel mic, probleme care inca nu s-au […]

Leave a Reply

This site uses Akismet to reduce spam. Learn how your comment data is processed.